Kronik (bakteriyel) prostatit, prostat bezinde doğrulanmış bakteriyel enfeksiyon ile sabit veya tekrarlayan semptomlarla karakterize edilir.
Bu kategorinin prostatiti, tüm prostatit vakalarından elde edilen vakaların yaklaşık% 10'unda nadirdir. Soru - ureaplasma urealiticum gibi atipik patojenlerin yapabileceği) prostatın iltihaplanmasını kışkırtmak - tartışılmaktadır. Bir erkeğin bedeninde ve herhangi bir iltihap ve şikayet belirtisi olmadan bulunabilirler.
Kronik prostatitin nedenleri
Kronik prostatitin nedenleri esas olarak akut bakteriyel prostatitin gelişiminin nedenlerine benzer. Çoğu durumda, mikroorganizmaların prostat içine girmesi, idrarın prostat bezinin kanalına dökülmesinin bir sonucu olarak üretra yoluyla gerçekleşir.
Kronik bakteriyel prostatit, yetersiz tedavi veya akut bakteriyel prostatitin kısa bir tedavisi nedeniyle gelişir.
Semptomlar
- Rahatsızlık veya ağrı - kasıkta, alt karın, kasık, skrotum, penis, boşalma sırasında
- İdrara çıkmada değişiklikler - zorluk idrara çıkma, küçük kısımlarda hızlı idrara çıkma, mesanenin eksik boşaltılması duygusu.
Hasta bir dizi semptomdan ve herhangi bir semptomdan ayrı ayrı şikayet edebilir. Vücut sıcaklığında bir artış karakteristik değildir (veya biraz).
Önemli:
Birçok erkek erektil disfonksiyonu prostatit ile ilişkilendirir. Genellikle bu, medyadaki profesyonel olmayan yayınlar ve şüpheli ilaçların reklamı ile kolaylaştırılır. Bir ereksiyonun bir prostatın (malign bir organ tümörünün varlığı nedeniyle) tamamen çıkarılmasıyla bile kalabilmesi, bir ereksiyonun korunmasında rol oynamadığını düşündürmektedir.
Birçok otoriter ürologa göre, kronik prostatitli hastalarda erektil disfonksiyon psikojenik ve nevrotik problemlerden kaynaklanmaktadır.
Teşhis
Birincil değerlendirme için bir anket kullanılır - kronik prostatit semptomlarının bir indeksi. Üzerinde, hastanın şikayetlerini nesneleştirebilirsiniz.
Prostatit teşhisi için standart yöntem, numunenin performansıdır. Bu, genitoüriner sistemin farklı kısımlarından ve prostat bezinin salgılanmasından elde edilen idrar örneklerinin mikroskobik ve bakteriyolojik bir çalışmasıdır. Bununla birlikte, test yöntemi oldukça zahmetlidir ve şu anda numuneler daha sık kullanılır. Olası bir alternatif, bir mikroskobik ve bakteriyolojik muayene için ejakülat (sperm) verilmesidir, çünkü kısmen (en az 1/3) ejakülat prostat bezinin bir salgısından oluşur. Bu yöntem hastalar için daha rahattır, özellikle bir prostat sırrı elde etmek için rektal bir muayeneyi kategorik olarak reddederlerse veya bir teşhis prostat masajı yaparlarsa. Bununla birlikte, ejakülatın teslim olması, bozulmaya kıyasla daha düşük bilgi ve güvenilirliğe sahiptir.
Bakteriyolojik bir muayene için ejakülatın verilmesi, erkek genital organların enfeksiyonları için tanısal algoritmaya ve infertilite hakkında bir adamı incelerken dahildir.
Kronik prostatit durumunda laboratuvar testlerinin (genel idrar analizi, genel bir kan testi, biyokimyasal kan testi, bir spermogram ve diğer genel klinik testler) sonuçları bilgilendirici değildir. Büyük olasılıkla, bu testler “norm” gösterecektir.
Kronik prostatitli hastalarda prostatta inflamatuar süreci gösteren değişikliklerin rektal muayenesi sırasında, her zaman gözlemlemekten çok. Yani, kronik prostatit tanısı için rektal bir çalışmanın sonucuna güvenmek imkansızdır.
Aynı şey UZ-Diagnostics için de geçerlidir: sadece ultrason verilerine odaklanan kronik prostatit teşhisi yapmak yanlıştır. Avrupa ve Amerikan Üroller Birliği'nin prostatit tanısı için bir ultrason yapması önerilmez. Bu durumda yürütme türü, rektum yoluyla ön karın duvarı - alt karın veya güven - yoluyla önemli değildir. “Kronik prostatit”, “Kronik prostatitin ultrasonik belirtileri”, “prostatit belirtileri” nin ultrason çalışmasının sonucunda yazmak yanlıştır. Bu teşhisin montajının ayrıcalığı, şikayetler, anamnez, laboratuvar testleri ve sadece sonra ultrason temelinde belirleyen bir üroloğa sahiptir.
Kronik prostatit tanısının oluşturulduğu en sık ultrasonik işaret - aktarılan enflamatuar işlemle ilişkili prostat bezinde veya prostat parankimindeki diğer değişiklikler. Bu, prostatın normal parankimini bir skar kumaşla değiştiren bir tür lifli işlemdir. Bununla birlikte, şikayetlerin varlığı ile prostattaki lifli değişikliklerin sayısının korelasyonu yoktur. Yaşla birlikte, organda bu tür “yara izlerinin” ortaya çıkma şansı artıyor, ancak bir adam kasık veya kasık bölgesinde herhangi bir rahatsızlık hissetmeden tüm hayatı boyunca yaşayabilir. Bununla birlikte, bu değişiklikler bir ultrasonda bulunur bulunmaz, bazı “uzmanlar” prostatiti teşhis edecektir. Ve bazı erkekler gerçekten ciddi hasta oldukları, kendilerini dinlemeye başladıkları, internette açıklanan tüm semptomları hissedecekleri hissine sahip olacaklar.
30 yaşın üzerindeki birçok erkek için, ultrason prostat bezinde yaygın değişiklikler gösterebilir. Bununla birlikte, lifli işlem prostatitin varlığını göstermez.
Kronik prostatit tanısı, genitoüriner sistemin diğer hastalıklarının dışlanması temelinde kurulur - esas olarak üretrit, prostat hiperplazisi, üretra darlığı, idrara çıkma nörojenik bozuklukları, prostat kanseri ve mesane kanseri.
Rutin bir incelemenin sonuçlarına dayanan kronik prostatit için spesifik bir resim yoktur.
Kronik prostatit tedavisi
Ftalinolon grubunun antibiyotikleri, kronik bakteriyel prostatit tedavisi için optimal antimikrobiyal ilaçlardır. Önerilen antibakteriyel tedavinin seyri 4 ila 6 haftadır. Böyle uzun bir seyir, hastalığın nüksetme olasılığının azaldığını gösteren bilimsel verilerle haklıdır.
Eğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI), klamidya gibi bir antibiyotik grubu makrolid grupları reçete edilir.
Kronik prostatitli hastalarda mesanenin boynunun gevşemesinde bir azalma hakkında veriler vardır, bu da üretradaki kanallara reflü idrarına yol açar ve prostat ve ağrı dokusunun iltihaplanmasına neden olur. Bu hastalar alfa-blokerlerin atanmasıyla tavsiye edilir.
Kronik prostatit tedavisinde, hastaların bitkisel ilaç kullanımı için cümleleri cümleden kaçınmaları tavsiye edilir. Diyet takviyelerinin ve bitki katkı maddelerinin bir özelliği, bitki bileşenlerinin maddenin bir kısmındaki dengesizliğidir, aynı üreticinin ilacında bile farklılık gösterebilir. Buna ek olarak, kanıt tabanlı tıp açısından, bitkisel ilacın faydaları eleştiriye dayanmaz.
20. yüzyılın ortalarında tedavinin temeli olarak kullanılan prostat masajı, bugün yeni bilimsel yaklaşımlar ve sınıflandırma sayesinde prostatit teşhisi için önemli bir araç olmaya devam etmektedir, ancak tedavisi değil. Prostat masajını terapötik bir prosedür olarak kullanmanız gerekmez (etki kanıtlanmamıştır). Özelliklerinde sık sık boşalmanın prostatın terapötik masajının seanslarına benzer olduğu varsayımları vardır.
Etkinliği sadece bir veya daha fazla çalışmanın bir sonucu olarak kanıtlanmış veya hala incelenen diğer yöntemlere: İlişki:
- Bat alt kas eğitimi - Bazı veriler, kronik prostatit ve kronik pelvik ağrı sendromu semptomlarını azaltmak için özel egzersizlerin etkinliğini gösterir;
- Akupunktur - Az miktarda çalışma, kronik prostatitli hastalarda akupunkturun plaseboya kıyasla avantajını gösterir;
- Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi, önemli genlik akustik impulslarının bağ ve kemik dokusu üzerindeki etkileri üzerine temelli, son zamanlarda ürolojide kullanılan kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır, etkinliği incelenmektedir;
- Davranışsal tedavi ve psikolojik destek - Kronik prostatit düşük yaşam kalitesi ve depresyon gelişimi ile ilişkili olduğundan, bu yöntemler hastanın psikolojik durumunu iyileştirebilir ve hastalığın bazı semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Ayrı ayrı, bahsetmeye değer Asemptomatik (asemptomatik) kronik prostatit. Teşhis çoğunlukla histolojik sonuç sonuçlarına göre - prostat bezinin gerçekleştirilen biyopsiden sonra veya prostatın cerrahi tedavisinden sonra oluşturulur. Prostat dokularındaki inflamasyonun saptama sıklığı% 44'ten (prostat biyopsi ile)% 98-100 (prostatın cerrahi tedavisinden sonra) arasında değişir. Bilim adamları, bu şekilde ortaya çıkan inflamatuar değişikliklerin yaşla ilişkili bir fizyolojik özellikten başka bir şey olmadığını ileri sürmüşlerdir. Hiç kimse bu prostatit kategorisinin özel bir teşhisiyle uğraşmıyor, bu bir tür rastgele bulgudur. Tedaviye ihtiyaç duymaz, doktor ve hasta tarafından daha fazla eylem gerektirmez.